Обзор двух типов зависимости: патологическое пристрастие к азартным играм и употребление психоактивных веществ

08.09.2021

Азартные игры, включая патологические азартные игры и игровые приставки, привлекают повышенное внимание врачей и исследователей за последние три десятилетия, поскольку возможности азартных игр расширились во всем мире. Расстройства, связанные с азартными играми, затрагивают 0,2–5,3% взрослых во всем мире, хотя их измерение и распространенность варьируются в зависимости от используемых инструментов и методов скрининга, а также наличия и доступности возможностей для азартных игр. Было положительно оценено несколько различных подходов к лечению, таких как модели когнитивно-поведенческого и краткосрочного лечения, а также фармакологические вмешательства. Несмотря на многообещающие перспективы, семейная терапия и поддержка со стороны Анонимных игроков менее хорошо подтверждены эмпирически. Расстройства, связанные с азартными играми, очень часто сочетаются с другими расстройствами психического здоровья и употребления психоактивных веществ.и необходимо дальнейшее понимание как причин, так и последствий этого расстройства. В этой статье рассматриваются определение, причины и связанные с ними особенности, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, скринингом и диагностикой, а также подходами к лечению.

ВСТУПЛЕНИЕ

Эта статья предлагает сбалансированный обзор основных современных взглядов на злоупотребление психоактивными веществами и азартные игры. Этот документ должен быть большим подспорьем для читателя в разработке междисциплинарной основы, которая является уникальной для таких видов аддиктивного поведения, как азартные игры, употребление психоактивных веществ и лечение. Мы действительно надеемся, что студенты и работающие специалисты сочтут обзор теории и исследований достаточно провокационным, чтобы заставить их пересмотреть свои представления об азартных играх и употреблении психоактивных веществ. Этот документ должен способствовать более глубокому пониманию различных теоретических взглядов на аддиктивное поведение, такое как азартные игры и употребление психоактивных веществ, и помочь сообществам и отдельным лицам эффективно решать эти проблемы.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИГРЫ

Вильдман [1] предполагает, что об азартных играх важно помнить о том, что это «сознательная, преднамеренная попытка поставить ценные вещи, обычно, но не всегда, валюту, на то, как произойдет то или иное событие».

Существуют также «квази-азартные» виды деятельности, такие как инвестиции на фондовом рынке и в недвижимость, которые могут быть использованы как возможности для игры и поэтому должны учитываться при любом обследовании игорной деятельности. Частота участия человека, а также сумма вовлеченных денег могут использоваться в качестве приблизительного критерия для того, чтобы рассматривать деятельность как «азартную игру». Также высказывалось предположение, что, если погоня за какой-либо деятельностью не вызывает какого-либо возбуждения или острых ощущений, это, вероятно, не азартная игра. Некоторые люди, например, не считают покупку лотерейных билетов или лотерейных билетов для благотворительных целей азартной игрой, и тем не менее, покупка этих билетов вызывает определенное ожидание или волнение, независимо от того, вложено ли много денег или времени. в их покупке.Сочетание азарта и вовлеченности, возможно, лучший способ определить, что является азартной игрой, а что нет. Пределы того, что считается «азартным» поведением, сформировали используемые определения «проблемной» азартной игры и способы ее измерения. Вильдман [1] представил полезный обзор теорий, объясняющих, почему люди играют в азартные игры [Таблица 1]. Все эти объяснения используются для лечения людей, страдающих от пристрастия к азартным играм. Для тех, кто считает, что азартные игры были важным поведением в эволюции человека, а также для тех, кто рассматривает азартные игры как генератор возбуждения и стимулирования, биологическая школа мысли о проблемных азартных играх предполагает наличие генетической предрасположенности к азартным играм. в частности. Таким образом,измеримые химические изменения происходят у кого-то, кто либо имеет эту предрасположенность, либо у кого-то развивается проблемное игровое поведение. В этих случаях необходимо лечение.

Таблица 1

Пояснительные теории игрового поведения

Более поведенческий подход к азартным играм и азартным играм полагает, что такое поведение происходит из социального обучения, либо как фокус социализации, либо как результат подкрепления. Этот подход также включает олицетворение удачи и других суеверных форм мышления, часто встречающихся в обществе и у людей, страдающих от азартных игр, проявление «примитивных магических или религиозных церемоний» [Таблица 1]. Когнитивно-поведенческие подходы к лечению являются логическим подходом, если игровое поведение рассматривается как связанное с конкретной средой или с определенными триггерами.

Те, кто рассматривает азартные игры как рациональное поведение, могут с большей вероятностью предположить, что игроки: а) видят, что азартные игры предназначены исключительно для развлечения, или б) чувствуют, что они могут получить от этого прибыль. Когнитивно-поведенческие подходы к проблемам, связанным с азартными играми, также являются наиболее вероятным средством лечения для тех, кто считает азартные игры рациональным поведением. Обучение игроков шансам в их любимых играх часто меняет их веру в то, что азартные игры могут быть прибыльными. Однако ни одно из объяснений игрового поведения, приведенных в таблице выше, не дает надлежащего объяснения того, почему у некоторых игроков возникают проблемы с азартными играми. Для этого нам нужно взглянуть на многомерный подход. Например, Уайлдман предполагает, что все эти объяснения могут в разной степени присутствовать у одного и того же человека.

ИГРОМАНИЯ

Проблемная азартная игра - это побуждение к игре, несмотря на пагубные негативные последствия, или желание остановиться. Многие профессионалы предпочитают этот термин компульсивным азартным играм, поскольку немногие люди, описанные этим термином, испытывают настоящие принуждения в клиническом смысле этого слова. Проблема азартной игры часто определяется тем, причинен ли вред игроку или другим людям, а не поведением игрока. Серьезная проблема пристрастия к азартным играм может быть диагностирована как клиническая патологическая пристрастие к азартным играм, если игрок соответствует определенным критериям.

В прошлом пристрастие к азартным играм чаще всего концептуализировалось и определялось как зависимость или медицинская проблема, потому что это была знакомая концепция как для политиков, так и для клиницистов, а также из-за поверхностного сходства между проблемами, связанными с азартными играми, и проблемами алкоголя и других наркотиков. Определение Розенталя [12], пожалуй, лучшее место для начала с точки зрения определения проблемной азартной игры, поскольку оно широко принято психиатрами, многими психологами и членами Анонимных игроков, а также является основой критериев проблем, сформулированных во влиятельном Руководстве по диагностике и статистике. играть в азартные игры:

Прогрессирующее расстройство, характеризующееся постоянной или периодической потерей контроля над азартными играми; озабоченность азартными играми и получением денег для игры; иррациональное мышление; и продолжение поведения, несмотря на неблагоприятные последствия.

Это определение, как и критерии Четвертого издания Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV), основано на поведении и рассматривает азартные игры как расстройство, которое у человека либо есть, либо нет. Он фиксирует большинство важных поведенческих особенностей, характерных для серьезных проблем с азартными играми, но лишь косвенно включает последствия азартных игр. Конечно, из-за последствий большинство игроков оказывается на лечении. Кроме того, называя азартные игры «расстройством», это определение предполагает, что те, у кого есть проблемы с азартными играми, в некотором качественном отношении отличаются от тех, у кого их нет. Литература предполагает, что это неправда.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИГРЫ

Экстремальные случаи пристрастия к азартным играм могут перейти в сферу психических расстройств. Патологическое пристрастие к азартным играм было признано психическим расстройством в DSM-III, но критерии были значительно переработаны на основе крупномасштабных исследований и статистических методов для DSM-IV. По определению Американской психиатрической ассоциации, патологическое пристрастие к азартным играм - это нарушение контроля над импульсами, которое является хроническим и прогрессирующим психическим заболеванием.

Патологическое пристрастие к азартным играм теперь определяется как постоянное и повторяющееся неадаптивное игровое поведение, отвечающее по крайней мере пяти из следующих критериев, если такое поведение не лучше объяснить маниакальным эпизодом:

Озабоченность. Субъект часто думает об азартных играх, будь то прошлое, будущее или фантазии.

Толерантность. Как и в случае с толерантностью к наркотикам, субъекту требуется более крупная или более частая ставка, чтобы испытать такой же «прилив».

Снятие. Беспокойство или раздражительность, связанные с попытками прекратить или уменьшить пристрастие к азартным играм.

Побег. Подопытный играет, чтобы улучшить настроение или избежать проблем.

Погоня. Субъект пытается отыграть проигрыши в азартных играх с помощью большего количества азартных игр.

Врущий. Субъект пытается скрыть степень своей азартной игры, солгав семье, друзьям или терапевтам.

Потеря управления. Субъект безуспешно пытался уменьшить количество азартных игр.

Незаконные действия. Субъект нарушил закон, чтобы получить деньги от азартных игр или возместить убытки от азартных игр.

Рискованные серьезные отношения. Субъект играет, несмотря на риск или потерю отношений, работы или другой важной возможности.

Спасение. Субъект обращается к семье, друзьям или другому третьему лицу за финансовой помощью в результате азартной игры.

Биологические основы. Субъект испытывает недостаток норадреналина.

Как и в случае со многими другими расстройствами, определение патологического пристрастия к азартным играм, данное в DSM-IV, широко принято и используется в качестве основы для исследований и клинической практики во всем мире.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

По данным Иллинойского института по излечению от наркозависимости, недавние данные указывают на то, что патологическая азартная игра является зависимостью, аналогичной химической зависимости. Было замечено, что у некоторых патологических игроков уровень норадреналина ниже, чем у обычных игроков.

Согласно исследованию, проведенному Алеком Роем, доктором медицины, ранее работавшим в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, норэпинефрин выделяется при стрессе, возбуждении или возбуждении, поэтому патологические игроки играют в азартные игры, чтобы восполнить свою недостаточную дозировку.

В дополнение к этому, согласно отчету Отделения наркозависимости Гарвардской медицинской школы, был проведен эксперимент, в котором испытуемым предлагались ситуации, в которых они могли выиграть, проиграть или выйти из игры в среде, подобной казино. Реакции субъектов измерялись с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), устройства нейронной визуализации, аналогичного магнитно-резонансной томографии (МРТ). И, по словам Ханса Брейтера, доктора медицины, содиректора Центра нейронауки по мотивации и эмоциям при Массачусетской больнице общего профиля, «денежное вознаграждение в эксперименте, похожем на азартные игры, вызывает активацию мозга, очень похожую на ту, которая наблюдается у наркомана, получающего вливание кокаина. . »

Недостаток серотонина также может способствовать компульсивному поведению, включая зависимость от азартных игр.

СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ПРОБЛЕМАМИ

По мере накопления долгов люди обращаются к другим источникам денег, таким как кража или продажа наркотиков. В значительной степени это давление исходит от букмекерских контор или ростовщиков, на которых люди рассчитывают получить капитал, на который они могут играть. Кроме того, подросток, который не получает лечения от патологического пристрастия к азартным играм в фазе отчаяния, скорее всего, подумает о самоубийстве. 20% подростков-патологов задумываются о самоубийстве. Об этом говорится в статье Лауры Пол «Высокие ставки: подростки, играющие в азартные игры со своим будущим».

Злоупотребления также распространены в домах, где присутствует патологическая склонность к азартным играм. Взросление в такой ситуации приводит к неправильному эмоциональному развитию и повышенному риску стать жертвой проблемного игрового поведения. Патологическое пристрастие к азартным играм похоже на многие другие расстройства контроля над импульсами, такие как клептомания, пиромания и трихотилломания. Другие психические заболевания, которые также проявляют нарушение контроля над импульсами, включают такие психические расстройства, как антисоциальное расстройство личности или шизофрения.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Согласно различным источникам, распространенность (т. Е. Степень существующих случаев) пристрастия к азартным играм составляет 2-3%, а патологическое пристрастие к азартным играм - 1% в Соединенных Штатах, хотя это может варьироваться в зависимости от страны. Напротив, около 86% американцев играли в азартные игры в течение своей жизни и 60% играли в азартные игры в течение определенного года. Интересно отметить, что, несмотря на повсеместный рост доступности азартных игр и увеличение количества азартных игр на всю жизнь за последние 25 лет, проблемная азартная игра в прошлом году оставалась стабильной. В настоящее время мало данных о распространении пристрастия к азартным играм (то есть о новых случаях).

Доступные исследования, похоже, указывают на то, что пристрастие к азартным играм является внутренней тенденцией, и что проблемные игроки будут склонны рисковать деньгами в любой доступной игре, а не в конкретной доступной игре, вызывая проблемную азартную игру у «нормальных» людей. Однако исследования также показывают, что проблемные игроки склонны рисковать деньгами в динамичных играх. Таким образом, проблемный игрок с гораздо большей вероятностью потеряет много денег в покере или игровых автоматах, где раунды заканчиваются быстро и есть постоянный соблазн снова сыграть или увеличить ставки, в отличие от государственной лотереи, где игрок должен ждать, пока следующий рисунок, чтобы увидеть результаты.

Агонисты дофамина, в частности прамипексол (Mirapex), были вовлечены в развитие компульсивных азартных игр и других паттернов чрезмерного поведения (например, PMID 16009751).

Азартные игры и злоупотребление психоактивными веществами: сравнение

Азартные игры обычно считаются зависимостью, хотя они не включены в DSM-IV вместе с другими зависимостями [13]. При описании диагностических категорий проблем, связанных с алкоголем и другими наркотиками, в DSM-IV используется термин расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, который включает, среди прочего, алкоголь, амфетамины и кофеин. Проблемы, связанные с азартными играми, называются патологическими азартными играми, которые входят в число шести расстройств, относящихся к расстройствам, связанным с контролем над побуждениями.

DSM-IV распознает два уровня тяжести расстройств, связанных с психоактивными веществами - зависимость и злоупотребление психоактивными веществами. Зависимость от психоактивных веществ отличается от злоупотребления психоактивными веществами по нескольким диагностическим критериям, наиболее существенное различие состоит в том, что для диагностики зависимости требуется наличие толерантности и абстиненции. Если присутствует толерантность и / или абстиненция, диагноз жестокого обращения не может быть поставлен. Для сравнения, для азартных игр учитывается только один уровень серьезности проблемы - патологическая азартная игра.

Обзор диагностических критериев этих расстройств предполагает некоторое сходство между ними. Зависимость от психоактивных веществ описывается как «неадаптивная модель употребления психоактивных веществ, приводящая к клинически значимым нарушениям или дистрессу». Затем в DSM-IV перечисляются семь диагностических критериев, из которых по крайней мере три должны присутствовать в течение 12-месячного периода, чтобы подтвердить диагноз зависимости от психоактивных веществ. То же определение используется для злоупотребления психоактивными веществами, при этом только один диагностический критерий должен присутствовать в течение 12-месячного периода, чтобы подтвердить диагноз. Однако важно отметить, что, хотя описание злоупотребления такое же, как и у зависимости, диагностические критерии сильно различаются. В частности, критерии толерантности и отмены, которые включены в критерии зависимости, отсутствуют в диагностических критериях злоупотребления.

Патологическое пристрастие к азартным играм описывается как «постоянное и повторяющееся дезадаптивное игровое поведение», подобное описанию зависимости и злоупотребления психоактивными веществами. Существует 10 диагностических критериев, из которых необходимо наличие как минимум пяти, чтобы подтвердить диагноз патологического пристрастия к азартным играм. Критерии сформулированы в настоящем времени, предполагая, что критерии должны присутствовать во время диагностического интервью, чтобы подтвердить диагноз.

Изучение соответствующих диагностических критериев указывает на сходство между расстройствами. Например, двумя критериями зависимости от психоактивных веществ являются толерантность и абстиненция; два понятия, которые чаще всего связаны с приемом вещества, например алкоголя или других наркотиков. Толерантность к зависимости от веществ описывается как потребность в заметно увеличенных количествах вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта. Один из критериев патологического пристрастия к азартным играм - это необходимость играть с увеличивающимися суммами денег, чтобы достичь желаемого азарта. Это очень похоже на определение толерантности.

Аналогичным образом, концепция отмены, описанная в критериях зависимости от психоактивных веществ как «развитие синдрома зависимости от психоактивных веществ в результате прекращения или сокращения употребления психоактивных веществ, которое было тяжелым и продолжительным», также определяется как критерий патологического пристрастия к азартным играм. . Это не обозначается как отказ, но описывается как беспокойство или раздражительность при попытке сократить или прекратить азартные игры.

Другой критерий зависимости от психоактивных веществ включает «постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление психоактивных веществ». Патологическая азартная игра включает в себя «… повторяющиеся безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры».

Дополнительные сходства включают наличие озабоченности, компромисса в социальной, профессиональной или рекреационной деятельности и юридических проблем (которые не включены в критерии зависимости).

Критерии различаются только в двух областях диагностики. Зависимость от психоактивных веществ включает критерий, относящийся к продолжающемуся употреблению психоактивных веществ, несмотря на то, что человек знает, что дальнейшее употребление вещества может привести к повторяющимся физическим или психологическим проблемам. Критерии патологического пристрастия к азартным играм не решают этот вопрос. С другой стороны, критерии патологического пристрастия к азартным играм подчеркивают негативное влияние на семью и друзей по трем критериям, в то время как влияние на других не рассматривается в критериях зависимости от психоактивных веществ.

Непонятно, почему в DSM-IV патологическая азартная игра отнесена к расстройствам контроля над импульсами, поскольку похоже, что между патологической игрой и расстройствами, связанными с психоактивными веществами, больше общего, чем между патологической игрой и расстройствами контроля над импульсами, по крайней мере, с точки зрения их диагностических критериев.

В более общем смысле Marlatt et al . определил аддиктивное поведение как:

Повторяющийся паттерн привычки, который увеличивает риск заболевания и / или связывает личные и социальные проблемы. Аддиктивное поведение часто субъективно воспринимается как «потеря контроля» - поведение умудряется возникать, несмотря на волевые попытки воздержаться или умереть от употребления. Эти привычки обычно характеризуются немедленным удовлетворением, часто в сочетании с отложенными пагубными последствиями. Попытки изменить вызывающее привыкание поведение (с помощью лечения или самостоятельной инициации) обычно характеризуются высокой частотой рецидивов. [14]

Согласно определению Марлатта, азартные игры и расстройства психоактивных веществ имеют ряд общих характеристик аддиктивного поведения, что снова указывает на феноменологическое сходство.

Существует много общего в том, как лечить зависимость / злоупотребление психоактивными веществами и патологическое пристрастие к азартным играм. При обоих расстройствах доступны профессиональные вмешательства и методы самопомощи. Концепция сопоставления пациента с соответствующим профессиональным вмешательством или вмешательством самопомощи (или и тем и другим), по-видимому, является важным фактором в определении исходов для обоих расстройств. Лечение наркозависимости в большей степени зависит от услуг по месту жительства, включая лечение и лечение абстиненции, чем от патологической зависимости. Медицинское вмешательство, вероятно, чаще требуется людям с зависимостью от психоактивных веществ.

Для обоих расстройств доступен аналогичный набор терапевтических модальностей и ориентаций, включая индивидуальные, групповые и семейные, а также когнитивно-поведенческий и психодинамический подходы.

Злоупотребление психоактивными веществами и азартные игры разделяют общие противоречия при планировании лечения: воздержание против сокращения употребления / пристрастия к азартным играм как цель лечения. Научные исследования и идеологические аргументы в пользу зависимости и злоупотребления психоактивными веществами хорошо задокументированы. Было проведено гораздо меньше исследований жизнеспособности целей сокращения азартных игр, но идеологические аргументы за и против воздержания / уменьшения количества целей были перенесены из литературы по злоупотреблению психоактивными веществами в литературу по азартным играм. Это остается спорным вопросом в обеих областях.

Оба заболевания имеют потенциально серьезные пагубные последствия для членов семьи. Недавняя литература о детях алкоголиков выявляет проблемы развития, межличностные и эмоциональные проблемы, связанные с семьей, в которой есть родитель, страдающий зависимостью от психоактивных веществ или злоупотреблением. Исследования с участием детей, страдающих патологическими играми, выявили рост опасного для здоровья поведения (например, курение, переедание, злоупотребление психоактивными веществами, азартные игры), дисфории и дефицита функций [15].

Одно существенное различие между этими двумя расстройствами состоит в том, что пристрастие к азартным играм считается расстройством, в большей степени основанным на когнитивных способностях, чем зависимость или злоупотребление психоактивными веществами. Большинство исследователей [16] пришли к выводу, что чрезмерные игроки обычно демонстрируют основные когнитивные искажения в их системах убеждений относительно своей способности выигрывать в азартных играх. Эти убеждения могут сохраняться даже тогда, когда игрок продолжает проигрывать при игре. Важно оценить убеждения игрока в своей способности выиграть. У некоторых игроков также есть когнитивные искажения не только в отношении их способности выигрывать, но также и их потребности в возбуждении, а также коррелирующее искаженное убеждение в том, что они не смогут функционировать без возбуждения, которое они получают от азартных игр. Когнитивная терапия необходима для выявления, устранения и изменения когнитивных искажений,или вероятен возврат к азартным играм (потому что игрок считает, что он или она выиграет, если будет играть). Другие вмешательства могут быть подходящими и эффективными (например, поведенческая терапия, семейная терапия, тренировка по контролю над импульсами и т. Д.), Но когнитивная оценка и терапия будут краеугольным камнем плана лечения.

Злоупотребление психоактивными веществами может включать в себя сведение к минимуму употребления, и может быть очевидна недооценка воздействия, которое их употребление оказывает на сферы жизни, а также на членов семьи. Однако эти характеристики обычно интерпретируются как защитные механизмы (бессознательные попытки справиться с тем, что воспринимается как нападение на свое эго или себя), а не как когнитивные искажения в системе убеждений, как в случае с игровой зависимостью, - неверное толкование результатов и причин. влияют на отношения, связанные с азартными играми.

Другой аспект планирования лечения и лечения, при котором эти два расстройства сильно различаются, связан с финансовым положением игрока. Лечение патологического пристрастия к азартным играм обычно включает в себя основное внимание к финансовой оценке, которая включает такие вопросы, как доступ к наличным деньгам; чековый контроль, контроль кредитных карт, стратегии урегулирования долгов и финансовое планирование (см. Раздел 5.2, «Финансы и игорный клиент»). Финансовый кризис часто является причиной того, что игрок обращается за советом. Поскольку многие игроки имеют большие долги, попытки справиться с долгами, вернувшись к азартным играм, чтобы выиграть деньги (когнитивное искажение), могут стать фактором рецидива, если их финансовый кризис не будет решен и не будет управляться надлежащим образом. Это не редкость, особенно на ранних этапах консультирования,предложить игроку передать доступ и контроль над финансовыми вопросами своему супругу или другому доверенному лицу в качестве превентивной меры. Предотвращение или сокращение доступа к деньгам (и, следовательно, устранение средств для игры) считается хорошей практикой.

Консультантам должно быть комфортно обсуждать с клиентами вопросы управления деньгами, включая доходы, чистую стоимость активов, финансовые обязательства (кредитные карты, ипотека, ссуды) и составление бюджета. Это требует не только знаний, чтобы консультировать клиента по этим вопросам (или направлять их), но и психологического комфорта при этом.

Клиенты, страдающие злоупотреблением психоактивными веществами, также могут испытывать некоторое финансовое давление, связанное со стоимостью их употребления, но деньги и финансовые вопросы не играют центральной роли в плане лечения, в отличие от консультирования игроков. Для многих консультантов, не привыкших работать с игроками, такой подход может резко отличаться от того, как они обычно консультируют клиентов, употребляющих алкоголь и наркотики. Принятие и решение неотъемлемой роли финансовых вопросов с клиентами, играющими в азартные игры, может потребовать профессионального развития от консультанта по злоупотреблению психоактивными веществами.

ЛЕЧЕНИЯ ОТ ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Каждый игрок уникален, поэтому ему или ей нужна программа восстановления. То, что работает для одного игрока, не обязательно сработает для вас. Самый важный шаг в лечении - это осознать, что у вас проблемы с азартными играми. Требуются огромная сила и мужество, чтобы признать это, особенно если вы потеряли много денег и натянутые или разорванные отношения. Не отчаивайтесь и не пытайтесь идти в одиночку. Многие другие были на вашем месте и смогли избавиться от этой привычки.

Анонимные игроки

Это двенадцатиступенчатая программа восстановления, разработанная по образцу Анонимных Алкоголиков. Ключевой частью программы из 12 шагов является выбор спонсора. Спонсор - это бывший игрок, у которого есть время и опыт, чтобы избавиться от зависимости, и который часто может предоставить неоценимое руководство и поддержку.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при игровой зависимости направлена ​​на изменение нездорового игрового поведения и мыслей, таких как рационализация и ложные убеждения. Он также учит проблемных игроков, как бороться с побуждениями к азартным играм, справляться с неприятными эмоциями, а не убегать через азартные игры, и решать финансовые, рабочие и взаимоотношения, вызванные зависимостью. Цель лечения - «перепрограммировать» мозг зависимого человека, по-новому взглянув на азартные игры. Разновидность когнитивно-поведенческой терапии, называемая четырехступенчатой ​​программой, также использовалась при лечении навязчивых азартных игр. Цель состоит в том, чтобы изменить ваши мысли и убеждения об азартных играх за четыре шага; перемаркировать, переатрибутировать, перефокусировать и переоценить.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия? КПТ - это форма психотерапии, которая подчеркивает роль мышления в том, что мы чувствуем и что делаем. На самом деле существует несколько разных типов КПТ, но не так важно то, что они собой представляют, а то, что они могут делать. Каждый из них ограничен по времени. То есть они не вечны. Пациенты не посещают сеансы КПТ годами, как если бы они проходили традиционную психотерапию. Вместо этого они проходят в течение определенного периода времени, обычно около 16 сеансов. КПТ - это совместный процесс терапевта и пациента. Он основан на идее, что наши чувства и поведение вызывают наши мысли, а не внешние люди, места и вещи. Преимущество КПТ заключается в том, что пациенты / клиенты могут изменить свой образ мыслей, чтобы чувствовать и / или действовать лучше, даже если ситуация не изменится.В Таблице 2 описаны некоторые причины для увлечения азартными играми и предложены некоторые решения, позволяющие избежать или контролировать азартные игры.

Таблица 2

Некоторые причины для азартных игр и решения

Игроки, склонные к навязчивым и проблемным азартным играм, часто нуждаются в поддержке своей семьи и друзей, чтобы помочь им в их борьбе за то, чтобы бросить азартные игры. Но решение уйти должно быть их. Как бы вы ни хотели и как бы трудно ни было видеть эффекты, вы не можете заставить кого-то перестать играть.

Если у члена семьи есть проблема с азартными играми, у других членов семьи может быть много противоречивых эмоций. Они могут попытаться прикрыть любимого человека или потратить много времени и энергии, пытаясь удержать его или ее от азартных игр. В то же время они могут быть в ярости на своего любимого за то, что он снова играет в азартные игры, и устали от попыток продолжать эту шараду. Игрок также мог занять (или даже украсть) деньги у других членов семьи, не имея возможности вернуть их. Он или она могли продать семейное имущество или накопить огромные долги по совместным кредитным картам. Столкнувшись с последствиями своих действий, игрок может резко упасть в самооценке. Это одна из причин, почему среди проблемных игроков высок уровень самоубийств.

Когда у кого-то есть проблема с зависимостью, лучше всего, конечно, чтобы он сам выходил из этой ситуации. Однако это требует от игрока большой самодисциплины и мотивации. Если он не может сделать это самостоятельно, есть несколько возможностей получить помощь. Но и в этом случае успех лечения зависит от мотивации игрока справиться с зависимостью. Во-первых, существуют группы самопомощи, организованные Gambling Anonymous (GA). Они работают более или менее так же, как группы анонимных алкоголиков (АА). Основная мысль этих групп заключается в том, что у вас есть проблема с зависимостью, и у вас всегда будет проблема с зависимостью, даже если вы больше никогда не употребляете алкоголь или больше не играете в азартные игры. Единственное, что вы можете сделать, - это прекратить играть в азартные игры, потому что вы никогда не сможете получить удовольствие от азартных игр.

Другая возможность - это амбулаторная помощь, например, через амбулатории психиатрических больниц или наркологических учреждений или через клиники по лечению алкогольной и наркотической зависимости. Разговаривая с пациентом, мы ищем решение его проблемы. Также реструктуризация долга может быть частью этой терапии. В более серьезных случаях необходимо обращение в поликлинику. Лечение игровой зависимости в основном направлено на то, чтобы помочь пациенту бросить играть. В этот период лечение направлено на инвентаризацию проблем; составляется список долгов и разрабатывается план их погашения, заключаются сделки о том, кто контролирует деньги, решаются проблемы во взаимоотношениях и рассматриваются основные проблемы. Иногда азартные игры связаны с внезапной смертью окружающих, пренебрежением или чувством неполноценности.Иногда отказ от азартных игр приводит к серьезным психологическим и соматическим проблемам. Во время лечения желательно привлекать партнеров или родителей. У людей, окружающих наркомана, часто оказывается такая потребность. Они могут играть важную роль в договоренностях о контроле над деньгами, выплате долга и т. Д. Лечение длится в среднем 6 месяцев.

Еще новости