Метопролол против атенолола: различия, сходства и что лучше для вас
08.09.2021
Метопролол и атенолол используются при лечении различных типов сердечных заболеваний, включая стенокардию и гипертонию или высокое кровяное давление. Стенокардия - это состояние, при котором вы испытываете боль или дискомфорт в груди из-за того, что ваше сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Это может с большей вероятностью произойти в периоды сильного стресса или напряжения. Гипертония - это высокое кровяное давление, когда кровь, текущая по артериям, находится под давлением, превышающим нормальное.
Метопролол и атенолол относятся к одному классу лекарств и лечат сходные состояния, но между этими лекарствами также есть некоторые различия, и мы обсудим их здесь.
Каковы основные различия между метопрололом и атенололом?
Метопролол - это лекарство, отпускаемое только по рецепту, которое классифицируется как кардиоселективный бета-1-селективный адренергический агонист, иначе называемый бета-блокаторами. Рецепторы бета-1 отвечают за сердечную стимуляцию, что приводит к учащению пульса и более сильным сокращениям сердечной мышцы. Блокирование этих рецепторов, как это делает метопролол, приводит к более медленному сердцебиению и менее сильным сокращениям. Метопролол является кардиоселективным, что означает, что он с большей вероятностью влияет только на рецепторы бета-1 в сердце и с меньшей вероятностью влияет на другие типы бета-рецепторов, расположенных по всему телу, например, в дыхательных путях.
Метопролол выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением в виде таблеток по 25, 37,5, 50, 75 и 100 мг. Немедленное высвобождение также известно как тартрат метопролола. Форма метопролола с пролонгированным высвобождением, известная как сукцинат метопролола, доступна в дозах 25, 50, 100 и 200 мг. Капсулы с пролонгированным высвобождением доступны в той же дозировке, что и таблетки. Существует также раствор для инъекций с концентрацией 1 мг / мл, а также порошок для перорального применения. Период полувыведения метопролола тартрата составляет около трех часов, а период полураспада сукцината метопролола составляет около семи часов. Это означает, что препарат с пролонгированным высвобождением не нужно так часто дозировать.
Атенолол также отпускается по рецепту и классифицируется как кардиоселективный бета-1-селективный агонист адренорецепторов. Он действует в организме так же, как метопролол. Период полувыведения атенолола составляет от шести до семи часов, и поэтому он может длиться дольше, чем некоторые дозы метопролола. Атенолол выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.
| Метопролол | Атенолол | |
| Класс препарата | Кардиоселективный бета-1-селективный агонист адренорецепторов (бета-блокатор) | Кардиоселективный бета-1-селективный агонист адренорецепторов (бета-блокатор) |
| Бренд / родовой статус | Доступны бренды и дженерики | Доступны бренды и дженерики |
| Что такое торговая марка? | Лопрессор, Toprol XL | Тенормин |
| В какой форме (формах) входит препарат? | Пероральные таблетки и капсулы с немедленным и пролонгированным высвобождением, раствор для инъекций, пероральный порошок | Пероральные таблетки с немедленным высвобождением |
| Какая стандартная дозировка? | 50 мг два раза в день | 50 мг 1 раз в сутки |
| Как долго длится типичное лечение? | Длительный срок | Длительный срок |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Дети и взрослые | Дети и взрослые |
Состояния, которые лечатся метопрололом и атенололом
Метопролол и атенолол используются при лечении стенокардии и гипертонии. Их можно использовать как при хронической стабильной стенокардии, так и при нестабильной стенокардии. Хроническая стабильная стенокардия возникает предсказуемо, когда вы физически напрягаетесь или находитесь в состоянии значительного стресса. Нестабильная стенокардия непредсказуема и может возникнуть даже в состоянии покоя.
При лечении гипертонии метопролол и атенолол можно использовать отдельно или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Когда эти препараты используются в плане лечения активного, предполагаемого или подтвержденного инфаркта миокарда или сердечного приступа, они являются частью схемы приема нескольких лекарственных препаратов, которая также может включать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и диуретики. При ишемической болезни миокарда бета-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и обладают антиаритмическими свойствами.
Метопролол и атенолол также используются не по назначению по некоторым показаниям. Использование не по назначению относится к использованию по показаниям, которые не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Они обычно используются для предотвращения мигрени и контроля тремора.
Это не может быть полный список возможных применений этих препаратов. Только ваш врач или кардиолог может решить, подходит ли какой-либо из этих препаратов для вашего состояния.
| Условие | Метопролол | Атенолол |
| Стенокардия (включая хроническую стабильную стенокардию и нестабильную стенокардию) | да | да |
| Гипертония | да | да |
| Сердечная недостаточность | да | Нет |
| Инфаркт миокарда | да | да |
| Контроль сердечного ритма при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий | Не по назначению | Не по назначению |
| Тремор | Не по назначению | Не по назначению |
| Профилактика мигрени | Не по назначению | Не по назначению |
| Профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии | Нет | Не по назначению |
| Отмена алкоголя | Нет | Не по назначению |
Метопролол или атенолол более эффективны?
Метопролол и атенолол тщательно изучались и сравнивались по различным показаниям и исходам. В метаанализе, опубликованном в 2017 году, оценивалась сравнительная эффективность этих двух бета-блокаторов вместе с пропранололом и окспренололом, изучая результаты нескольких клинических испытаний. Метопролол показал более значительное снижение риска сердечно-сосудистой смертности по сравнению с атенололом. Метопролол также показал снижение общей смертности и ишемической болезни сердца. При оценке снижения риска инсульта метопролол также оказался лучше атенолола. Есть данные, свидетельствующие о том, что оба препарата эффективны по сравнению с плацебо, и нет существенной разницы между атенололом и метопрололом с точки зрения их способности контролировать артериальное давление (гипертония).
Метопролол снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Атенолол может влиять на систолическое артериальное давление больше, чем на диастолическое, особенно во время физической нагрузки.
Основываясь на этой информации, ваш врач может сначала начать с метопролола при выборе препарата для вас. Только ваш врач может определить, подходит ли вам лечение бета-блокаторами.
Охват и сравнение стоимости метопролола и атенолола
Метопролол - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое покрывается как коммерческим планом, так и планом страхования Medicare. Если вы заплатите наличными за рецепт метопролола, вы можете заплатить около 31 доллара за месячный запас. SingleCare предлагает купон, который позволит вам заплатить около 4 долларов за метопролол.
Атенолол - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое покрывается как коммерческим планом, так и планом страхования Medicare. Без страховки вы могли бы заплатить около 30 долларов за 30-дневный запас таблеток по 50 мг. Со сберегательной картой SingleCare вы можете заплатить за это рецепт примерно 9 долларов.
| Метопролол | Атенолол | |
| Обычно покрывается страховкой? | да | да |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | да | да |
| Количество | Таблетки 60, 50 мг | Таблетки 30, 50 мг |
| Типичная доплата Medicare | 0–9 долларов | 0–10 долларов |
| Стоимость SingleCare | 4–22 доллара | 9–25 долларов |
Общие побочные эффекты метопролола по сравнению с атенололом
Кардиоселективные бета-блокаторы, такие как метопролол и атенолол, замедляют частоту сердечных сокращений, а также силу, с которой оно бьется. Это замедление частоты сердечных сокращений может привести к брадикардии или снижению частоты сердечных сокращений. Когда сердце бьется не так сильно, иногда кровоток не достигает конечностей с желаемым давлением, что приводит к конечностям, которые могут быть холодными на ощупь.
Менее интенсивный кровоток и пониженное артериальное давление могут также привести к побочным эффектам, таким как постуральная гипотензия, головокружение и головокружение при вставании после сидения или лежания. Головные боли также могут возникать у пациентов, принимающих метопролол и атенолол.
Это не полный список побочных эффектов. Чтобы получить полный список, обратитесь к своему фармацевту или врачу.
| Метопролол | Атенолол | |||
| Побочный эффект | Применимый? | Частота | Применимый? | Частота |
| Усталость | да | Не сообщается | да | 0,6% |
| Головокружение | да | Не сообщается | да | 4% |
| Депрессия | да | Не сообщается | да | 0,6% |
| Головная боль | да | Не сообщается | Нет | н / д |
| Одышка | да | Не сообщается | да | 0,6% |
| Брадикардия | да | Не сообщается | да | 3% |
| Холодные конечности | да | Не сообщается | Нет | н / д |
| Гипотония | да | Не сообщается | да | 2% |
| Хрипы | да | Не сообщается | Нет | н / д |
| Понос | да | Не сообщается | да | 2% |
| Тошнота | да | Не сообщается | да | 4% |
| Сыпь | да | Не сообщается | Нет | н / д |
Источник: Метопролол (DailyMed) Атенолол (DailyMed)
Лекарственное взаимодействие метопролола и атенолола
Дигоксин и бета-блокаторы, такие как метопролол и атенолол, влияют на силу сокращений и частоту сердечных сокращений. При совместном применении пациенты подвергаются повышенному риску брадикардии и гипотензии. Следует регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие признаки сердечной дисфункции, если их необходимо вводить вместе.
Метопролол и атенолол в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, такими как амлодипин, могут вызвать дополнительное снижение сократимости сердца, что может быть опасно. Если комбинация необходима, важно получить базовые измерения функции и обеспечить последовательное наблюдение.
Общие антидепрессанты, такие как флувоксамин, кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), подавляют фермент (CYP2D6), который отвечает за метаболизм метопролола. При одновременном применении с метопрололом эти препараты могут привести к повышению уровня метопролола в крови. Это может привести к усилению воздействия метопролола на сердечную систему.
Это не исчерпывающий список потенциальных лекарственных взаимодействий. Чтобы получить полный список, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
| Препарат, средство, медикамент | Класс препарата | Метопролол | Атенолол |
| Резерпин Клонидин Метилдопа | Альфа-адренорецепторы | да | да |
| Селегилин Фенелзин Изокарбоксазид | Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) | да | да |
| Дигоксин | Гликозиды наперстянки / антиаритмические | да | да |
| Амлодипин Нифедипин Дилтиазем Верапамил | Блокаторы кальциевых каналов | да | да |
| Флувоксамин Кломипрамин Дезипрамин | Антидепрессанты | да | Нет |
| Флуоксетин Пароксетин Сертралин | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) | да | Нет |
| Гидралазин | Вазодилататор | да | да |
| Дипиридамол | Ингибитор тромбоцитов | да | да |
| Эрготамин Дигидроэрготамин | Алкалоиды спорыньи | да | да |
Предупреждения о метопрололе и атенололе
Бета-адреноблокаторы вызывают снижение сократимости сердца. У некоторых пациентов с определенными факторами риска это может спровоцировать сердечную недостаточность. Если это происходит, сердечную недостаточность следует лечить в соответствии с действующими рекомендациями.
Бета-адреноблокаторы не следует прекращать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сообщалось о сердечных приступах и желудочковых аритмиях у пациентов, резко прекративших прием бета-адреноблокаторов.
По возможности следует избегать применения бета-блокаторов у пациентов с бронхоспастическими заболеваниями, такими как астма. Сопутствующий прием может обострить заболевание бронхов. При необходимости применения бета-адреноблокаторов предпочтение отдается кардиоселективным. Использование некардиоселективных бета-адреноблокаторов, таких как карведилол, не рекомендуется.
Дозировку атенолола следует уменьшить у пациентов с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью, поскольку выведение препарата замедляется.
Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, опубликованное The Lancet, предполагает, что пациенты, перенесшие операцию во время приема бета-блокаторов (в частности, метопролола), подвергаются повышенному риску серьезного исхода, такого как сердечный приступ или инсульт. Однако не рекомендуется отменять бета-адреноблокатор перед операцией, если пациент стабилизировался на нем.
Важно знать, что у пациентов с диабетом может быть трудно заметить признаки гипогликемии, такие как тахикардия, потому что они будут маскироваться действием бета-блокаторов.
Головокружение и гипотензия, вызванные метопрололом и атенололом, могут увеличить риск и частоту падений, которые могут быть опасными или привести к травмам головы. Следует соблюдать осторожность у пожилых людей, которые уже подвергаются повышенному риску падений.
Только ваш врач может решить, безопасна ли для вас терапия метопрололом или атенололом.
Часто задаваемые вопросы о метопрололе и атенололе
Что такое метопролол?
Метопролол - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое классифицируется как кардиоселективный бета-блокатор. Он работает для лечения гипертонии и стенокардии, уменьшая частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений. Он доступен в виде пероральных таблеток с немедленным высвобождением, таблеток и капсул с пролонгированным высвобождением, раствора для инъекций и перорального порошка.
Что такое атенолол?
Атенолол - кардиоселективный бета-блокатор, отпускаемый только по рецепту. Он работает для лечения гипертонии и стенокардии, уменьшая частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений. Он доступен в пероральных таблетках с немедленным высвобождением.
Метопролол и атенолол - это одно и то же?
Метопролол и атенолол являются кардиоселективными бета-блокаторами, и фармакология их действия схожа, но они не совсем одинаковы. Метопролол доступен в двух формах: короткого действия и длительного действия, и его можно вводить один или два раза в день в зависимости от препарата. Метопролол также является липофильным, что означает, что он имеет тенденцию растворяться в более жирной (липидной) среде. По этой причине обычно рекомендуется принимать метопролол во время еды. Атенолол дозируется один раз в день и является гидрофильным. Атенолол растворяется в более водных средах, поэтому его нужно запивать только стаканом воды.
Что лучше - метопролол или атенолол?
Данные показывают, что эти два препарата имеют схожие результаты у пациентов с гипертонией, однако долгосрочные исходы сердечно-сосудистых заболеваний, такие как снижение заболеваемости, могут быть более благоприятными при приеме метопролола.
Могу ли я использовать метопролол или атенолол во время беременности?
Метопролол относится к категории C при беременности. Нет хорошо контролируемых исследований для установления безопасности при беременности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема метопролола во время беременности или кормления грудью. Атенолол относится к категории D для беременных. Он противопоказан и не должен приниматься во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.
Можно ли использовать метопролол вместо атенолола с алкоголем?
Хотя прямого химического взаимодействия между алкоголем и бета-блокаторами, такими как метопролол и атенолол, нет, потребление алкоголя действительно вызывает снижение артериального давления. Совместное действие наркотиков и алкоголя может подвергнуть вас риску обморока, падения и травм.