Метопролол против атенолола: различия, сходства и что лучше для вас

Метопролол и атенолол используются при лечении различных типов сердечных заболеваний, включая стенокардию и гипертонию или высокое кровяное давление. Стенокардия - это состояние, при котором вы испытываете боль или дискомфорт в груди из-за того, что ваше сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Это может с большей вероятностью произойти в периоды сильного стресса или напряжения. Гипертония - это высокое кровяное давление, когда кровь, текущая по артериям, находится под давлением, превышающим нормальное.

Метопролол и атенолол относятся к одному классу лекарств и лечат сходные состояния, но между этими лекарствами также есть некоторые различия, и мы обсудим их здесь.

Каковы основные различия между метопрололом и атенололом?

Метопролол - это лекарство, отпускаемое только по рецепту, которое классифицируется как кардиоселективный бета-1-селективный адренергический агонист, иначе называемый бета-блокаторами. Рецепторы бета-1 отвечают за сердечную стимуляцию, что приводит к учащению пульса и более сильным сокращениям сердечной мышцы. Блокирование этих рецепторов, как это делает метопролол, приводит к более медленному сердцебиению и менее сильным сокращениям. Метопролол является кардиоселективным, что означает, что он с большей вероятностью влияет только на рецепторы бета-1 в сердце и с меньшей вероятностью влияет на другие типы бета-рецепторов, расположенных по всему телу, например, в дыхательных путях.

Метопролол выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением в виде таблеток по 25, 37,5, 50, 75 и 100 мг. Немедленное высвобождение также известно как тартрат метопролола. Форма метопролола с пролонгированным высвобождением, известная как сукцинат метопролола, доступна в дозах 25, 50, 100 и 200 мг. Капсулы с пролонгированным высвобождением доступны в той же дозировке, что и таблетки. Существует также раствор для инъекций с концентрацией 1 мг / мл, а также порошок для перорального применения. Период полувыведения метопролола тартрата составляет около трех часов, а период полураспада сукцината метопролола составляет около семи часов. Это означает, что препарат с пролонгированным высвобождением не нужно так часто дозировать.

Атенолол также отпускается по рецепту и классифицируется как кардиоселективный бета-1-селективный агонист адренорецепторов. Он действует в организме так же, как метопролол. Период полувыведения атенолола составляет от шести до семи часов, и поэтому он может длиться дольше, чем некоторые дозы метопролола. Атенолол выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.

Основные различия между метопрололом и атенололом

Метопролол	Атенолол
Класс препарата	Кардиоселективный бета-1-селективный агонист адренорецепторов (бета-блокатор)	Кардиоселективный бета-1-селективный агонист адренорецепторов (бета-блокатор)
Бренд / родовой статус	Доступны бренды и дженерики	Доступны бренды и дженерики
Что такое торговая марка?	Лопрессор, Toprol XL	Тенормин
В какой форме (формах) входит препарат?	Пероральные таблетки и капсулы с немедленным и пролонгированным высвобождением, раствор для инъекций, пероральный порошок	Пероральные таблетки с немедленным высвобождением
Какая стандартная дозировка?	50 мг два раза в день	50 мг 1 раз в сутки
Как долго длится типичное лечение?	Длительный срок	Длительный срок
Кто обычно принимает это лекарство?	Дети и взрослые	Дети и взрослые

Состояния, которые лечатся метопрололом и атенололом

Метопролол и атенолол используются при лечении стенокардии и гипертонии. Их можно использовать как при хронической стабильной стенокардии, так и при нестабильной стенокардии. Хроническая стабильная стенокардия возникает предсказуемо, когда вы физически напрягаетесь или находитесь в состоянии значительного стресса. Нестабильная стенокардия непредсказуема и может возникнуть даже в состоянии покоя.

При лечении гипертонии метопролол и атенолол можно использовать отдельно или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Когда эти препараты используются в плане лечения активного, предполагаемого или подтвержденного инфаркта миокарда или сердечного приступа, они являются частью схемы приема нескольких лекарственных препаратов, которая также может включать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и диуретики. При ишемической болезни миокарда бета-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и обладают антиаритмическими свойствами.

Метопролол и атенолол также используются не по назначению по некоторым показаниям. Использование не по назначению относится к использованию по показаниям, которые не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Они обычно используются для предотвращения мигрени и контроля тремора.

Это не может быть полный список возможных применений этих препаратов. Только ваш врач или кардиолог может решить, подходит ли какой-либо из этих препаратов для вашего состояния.

Условие	Метопролол	Атенолол
Стенокардия (включая хроническую стабильную стенокардию и нестабильную стенокардию)	да	да
Гипертония	да	да
Сердечная недостаточность	да	Нет
Инфаркт миокарда	да	да
Контроль сердечного ритма при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий	Не по назначению	Не по назначению
Тремор	Не по назначению	Не по назначению
Профилактика мигрени	Не по назначению	Не по назначению
Профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии	Нет	Не по назначению
Отмена алкоголя	Нет	Не по назначению

Метопролол или атенолол более эффективны?

Метопролол и атенолол тщательно изучались и сравнивались по различным показаниям и исходам. В метаанализе, опубликованном в 2017 году, оценивалась сравнительная эффективность этих двух бета-блокаторов вместе с пропранололом и окспренололом, изучая результаты нескольких клинических испытаний. Метопролол показал более значительное снижение риска сердечно-сосудистой смертности по сравнению с атенололом. Метопролол также показал снижение общей смертности и ишемической болезни сердца. При оценке снижения риска инсульта метопролол также оказался лучше атенолола. Есть данные, свидетельствующие о том, что оба препарата эффективны по сравнению с плацебо, и нет существенной разницы между атенололом и метопрололом с точки зрения их способности контролировать артериальное давление (гипертония).

Метопролол снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Атенолол может влиять на систолическое артериальное давление больше, чем на диастолическое, особенно во время физической нагрузки.

Основываясь на этой информации, ваш врач может сначала начать с метопролола при выборе препарата для вас. Только ваш врач может определить, подходит ли вам лечение бета-блокаторами.

Охват и сравнение стоимости метопролола и атенолола

Метопролол - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое покрывается как коммерческим планом, так и планом страхования Medicare. Если вы заплатите наличными за рецепт метопролола, вы можете заплатить около 31 доллара за месячный запас. SingleCare предлагает купон, который позволит вам заплатить около 4 долларов за метопролол.

Атенолол - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое покрывается как коммерческим планом, так и планом страхования Medicare. Без страховки вы могли бы заплатить около 30 долларов за 30-дневный запас таблеток по 50 мг. Со сберегательной картой SingleCare вы можете заплатить за это рецепт примерно 9 долларов.

Метопролол	Атенолол
Обычно покрывается страховкой?	да	да
Обычно покрывается программой Medicare Part D?	да	да
Количество	Таблетки 60, 50 мг	Таблетки 30, 50 мг
Типичная доплата Medicare	0–9 долларов	0–10 долларов
Стоимость SingleCare	4–22 доллара	9–25 долларов

Общие побочные эффекты метопролола по сравнению с атенололом

Кардиоселективные бета-блокаторы, такие как метопролол и атенолол, замедляют частоту сердечных сокращений, а также силу, с которой оно бьется. Это замедление частоты сердечных сокращений может привести к брадикардии или снижению частоты сердечных сокращений. Когда сердце бьется не так сильно, иногда кровоток не достигает конечностей с желаемым давлением, что приводит к конечностям, которые могут быть холодными на ощупь.

Менее интенсивный кровоток и пониженное артериальное давление могут также привести к побочным эффектам, таким как постуральная гипотензия, головокружение и головокружение при вставании после сидения или лежания. Головные боли также могут возникать у пациентов, принимающих метопролол и атенолол.

Это не полный список побочных эффектов. Чтобы получить полный список, обратитесь к своему фармацевту или врачу.

Метопролол		Атенолол
Побочный эффект	Применимый?	Частота	Применимый?	Частота
Усталость	да	Не сообщается	да	0,6%
Головокружение	да	Не сообщается	да	4%
Депрессия	да	Не сообщается	да	0,6%
Головная боль	да	Не сообщается	Нет	н / д
Одышка	да	Не сообщается	да	0,6%
Брадикардия	да	Не сообщается	да	3%
Холодные конечности	да	Не сообщается	Нет	н / д
Гипотония	да	Не сообщается	да	2%
Хрипы	да	Не сообщается	Нет	н / д
Понос	да	Не сообщается	да	2%
Тошнота	да	Не сообщается	да	4%
Сыпь	да	Не сообщается	Нет	н / д

Источник: Метопролол (DailyMed) Атенолол (DailyMed)

Лекарственное взаимодействие метопролола и атенолола

Дигоксин и бета-блокаторы, такие как метопролол и атенолол, влияют на силу сокращений и частоту сердечных сокращений. При совместном применении пациенты подвергаются повышенному риску брадикардии и гипотензии. Следует регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие признаки сердечной дисфункции, если их необходимо вводить вместе.

Метопролол и атенолол в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, такими как амлодипин, могут вызвать дополнительное снижение сократимости сердца, что может быть опасно. Если комбинация необходима, важно получить базовые измерения функции и обеспечить последовательное наблюдение.

Общие антидепрессанты, такие как флувоксамин, кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), подавляют фермент (CYP2D6), который отвечает за метаболизм метопролола. При одновременном применении с метопрололом эти препараты могут привести к повышению уровня метопролола в крови. Это может привести к усилению воздействия метопролола на сердечную систему.

Это не исчерпывающий список потенциальных лекарственных взаимодействий. Чтобы получить полный список, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Препарат, средство, медикамент	Класс препарата	Метопролол	Атенолол
Резерпин Клонидин Метилдопа	Альфа-адренорецепторы	да	да
Селегилин Фенелзин Изокарбоксазид	Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)	да	да
Дигоксин	Гликозиды наперстянки / антиаритмические	да	да
Амлодипин Нифедипин Дилтиазем Верапамил	Блокаторы кальциевых каналов	да	да
Флувоксамин Кломипрамин Дезипрамин	Антидепрессанты	да	Нет
Флуоксетин Пароксетин Сертралин	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)	да	Нет
Гидралазин	Вазодилататор	да	да
Дипиридамол	Ингибитор тромбоцитов	да	да
Эрготамин Дигидроэрготамин	Алкалоиды спорыньи	да	да

Предупреждения о метопрололе и атенололе

Бета-адреноблокаторы вызывают снижение сократимости сердца. У некоторых пациентов с определенными факторами риска это может спровоцировать сердечную недостаточность. Если это происходит, сердечную недостаточность следует лечить в соответствии с действующими рекомендациями.

Бета-адреноблокаторы не следует прекращать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сообщалось о сердечных приступах и желудочковых аритмиях у пациентов, резко прекративших прием бета-адреноблокаторов.

По возможности следует избегать применения бета-блокаторов у пациентов с бронхоспастическими заболеваниями, такими как астма. Сопутствующий прием может обострить заболевание бронхов. При необходимости применения бета-адреноблокаторов предпочтение отдается кардиоселективным. Использование некардиоселективных бета-адреноблокаторов, таких как карведилол, не рекомендуется.

Дозировку атенолола следует уменьшить у пациентов с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью, поскольку выведение препарата замедляется.

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, опубликованное The Lancet, предполагает, что пациенты, перенесшие операцию во время приема бета-блокаторов (в частности, метопролола), подвергаются повышенному риску серьезного исхода, такого как сердечный приступ или инсульт. Однако не рекомендуется отменять бета-адреноблокатор перед операцией, если пациент стабилизировался на нем.

Важно знать, что у пациентов с диабетом может быть трудно заметить признаки гипогликемии, такие как тахикардия, потому что они будут маскироваться действием бета-блокаторов.

Головокружение и гипотензия, вызванные метопрололом и атенололом, могут увеличить риск и частоту падений, которые могут быть опасными или привести к травмам головы. Следует соблюдать осторожность у пожилых людей, которые уже подвергаются повышенному риску падений.

Только ваш врач может решить, безопасна ли для вас терапия метопрололом или атенололом.

Часто задаваемые вопросы о метопрололе и атенололе

Что такое метопролол?

Метопролол - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое классифицируется как кардиоселективный бета-блокатор. Он работает для лечения гипертонии и стенокардии, уменьшая частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений. Он доступен в виде пероральных таблеток с немедленным высвобождением, таблеток и капсул с пролонгированным высвобождением, раствора для инъекций и перорального порошка.

Что такое атенолол?

Атенолол - кардиоселективный бета-блокатор, отпускаемый только по рецепту. Он работает для лечения гипертонии и стенокардии, уменьшая частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений. Он доступен в пероральных таблетках с немедленным высвобождением.

Метопролол и атенолол - это одно и то же?

Метопролол и атенолол являются кардиоселективными бета-блокаторами, и фармакология их действия схожа, но они не совсем одинаковы. Метопролол доступен в двух формах: короткого действия и длительного действия, и его можно вводить один или два раза в день в зависимости от препарата. Метопролол также является липофильным, что означает, что он имеет тенденцию растворяться в более жирной (липидной) среде. По этой причине обычно рекомендуется принимать метопролол во время еды. Атенолол дозируется один раз в день и является гидрофильным. Атенолол растворяется в более водных средах, поэтому его нужно запивать только стаканом воды.

Что лучше - метопролол или атенолол?

Данные показывают, что эти два препарата имеют схожие результаты у пациентов с гипертонией, однако долгосрочные исходы сердечно-сосудистых заболеваний, такие как снижение заболеваемости, могут быть более благоприятными при приеме метопролола.

Могу ли я использовать метопролол или атенолол во время беременности?

Метопролол относится к категории C при беременности. Нет хорошо контролируемых исследований для установления безопасности при беременности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема метопролола во время беременности или кормления грудью. Атенолол относится к категории D для беременных. Он противопоказан и не должен приниматься во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.

Можно ли использовать метопролол вместо атенолола с алкоголем?

Хотя прямого химического взаимодействия между алкоголем и бета-блокаторами, такими как метопролол и атенолол, нет, потребление алкоголя действительно вызывает снижение артериального давления. Совместное действие наркотиков и алкоголя может подвергнуть вас риску обморока, падения и травм.