Хирургия рака шейки матки

08.09.2021

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция. Хирургия может использоваться для:

  • Помогите диагностировать рак шейки матки
  • Помогите определить, насколько далеко распространился рак
  • Помогите вылечить рак (особенно на ранней стадии)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

  • Абляция разрушает ткань шейки матки с помощью низких температур или лазера, а не удаляет ее.
  • Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия - это вид абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается прямо на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии в течение нескольких недель могут оставаться водянистые коричневые выделения.

Лазерная абляция

Лазерная абляция направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для испарения (сжигания) аномальных клеток. Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной под общим наркозом, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН).

Конизация

Другой способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) - эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки. Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Процедуру можно делать разными способами:

  • Использование хирургического лезвия (биопсия конуса холодным ножом)
  • Использование лазерного луча (лазерная конизация)
  • Используя тонкий провод нагревается с помощью электричества (The луп хlectrosurgical хxcision рrocedure, LEEP или LEETZ процедура).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

  • Гистерэктомия (простая или радикальная)
  • Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (как тело матки, так и шейка матки), но не структуры рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно оставляют на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может использоваться для лечения определенных типов тяжелой CIN или определенных типов очень раннего рака шейки матки.

Есть разные способы сделать гистерэктомию:

  • Абдоминальная гистерэктомия:матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
  • Вагинальная гистерэктомия:матка удаляется через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия:матка удаляется с помощью лапароскопии. Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и таза. Через трубку (-и) можно управлять маленькими инструментами, поэтому хирург может разрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матка удаляется через разрез во влагалище.
  • Роботизированная хирургия: приэтом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным манипуляторам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

Для всех этих операций используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня, после чего следует 2-3-недельный период восстановления. При абдоминальной гистерэктомии обычно проводят от 3 до 5 дней в больнице, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты:Любой вид гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, например мочевого пузыря или толстой кишки.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), шейкой матки и верхней частью (около 2–3 см) влагалища рядом с шейкой матки. . Яичники не удаляются, если для этого нет других медицинских причин. При радикальной гистерэктомии удаляется больше тканей, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может длиться дольше. Некоторые лимфатические узлы также будут удалены и проверены на рак.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известный как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как лимфатический узелдиссекция, обсуждаются ниже в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии или помощи робота. (Описание лапароскопии см. В разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) операция может привести к уменьшению боли, меньшей кровопотере во время операции и более короткому пребыванию в больнице по сравнению с открытой операцией. Тем не менее, очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий шанс рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция). В большинстве случаев предпочтительным типом хирургического вмешательства является радикальная гистерэктомия через разрез живота.Лапароскопическая операция по-прежнему может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом.

Модифицированной радикальной гистерэктомииподобна радикальной гистерэктомии , но не удалить как можно больше во влагалище и тканях рядом матки (в parametria и маточно - крестцовых связок) и лимфатических узлов, как правило , не удаляются.

Возможные побочные эффекты: из-за удаления матки эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удалены, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и на какое-то время может потребоваться катетер. Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак иногда может привести к лимфедему (отеку ног). Это нечасто, но может произойти после операции и лечения разными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и раньше. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Когда рак вызвал боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, купив эти симптомы. Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

Радикал trachelectomy, позволяет женщинам лечить без потери их способность иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки. Затем хирург накладывает постоянный «кисетный» шов внутри полости матки, чтобы отверстие матки оставалось закрытым, как это обычно бывает с шейкой матки.

Еще новости